Нейроурологические расстройства и методы их лечения

Нервная система играет объединяющую роль по отношению ко всем органам. От корректности ее работы зависит и стабильность, качество функционирования мочевого пузыря.

Нейроурология – одна из отраслей урологической науки, изучает расстройства мочеиспускания, половой сферы, вызванные неправильным координированием нейронов. Некоторые неврологические заболевания, нарушения вызывают нейрогенную дисфункцию нижних мочевых путей, проблемы с эрекцией. Для качественного осмотра и лечения при возникновении отдельных вариантов неправильного мочеиспускания необходима консультация профильного специалиста – нейроуролога.

Причины и виды нейроурологических нарушений

Нарушенная функция нижних мочевыводящих путей формируется не только из-за воспалительных процессов, но и заболеваний, патологических состояний, возникающих из-за неправильной работы нервной системы. Причиной становятся физиологические особенности (сложная интеграция нервных центров, тесное переплетение волокон, снабжающих нервами разные ткани, органы) – при возникновении некоторых болезней за счет межорганных связей проявляются проблемы с мочеиспусканием, сексуальной сферой. Характер дисфункции, сила боли зависят от локализации, степени выраженности неврологических нарушений.

Стоит знать! Консультация нейроуролога нужна при разных вариантах дисфункции нижних мочевых путей: учащенное мочеиспускание, низкий тонус гладкой мускулатуры стенок мочевика, одновременное сокращение уретрального сфинктера и детрузора. К узкому специалисту, а не к обычному урологу стоит обратиться из-за специфики нарушений, необходимости проведения нестандартного обследования. Оптимальный вариант – центр нейроурологии с солидным опытом работы, профессиональной командой и современным оборудованием.

Особенности диагностики и лечения нейрогенных расстройств

Нормальный процесс мочеиспускания зависит от тонкого взаимодействия между разными уровнями ЦНС. Чтобы определить нейрогенный характер дисфункции, необходимо грамотно проанализировать симптомы неправильной работы мочевика, их взаимосвязь с нервными структурами.

Обязательные этапы первичной диагностики:

• тщательный сбор анамнеза. Большое значение имеют симптомы, связанные с фазами накопления мочи и опорожнения, нарушения сексуальной функции, работы толстого кишечника, наличие боли, фебрильной температуры;
• физикальное обследование (определение чувствительности и рефлексов, распределение областей кожи, снабженных одним спинальным нервом, нейронов в перианальной области, тонус анального сфинктера, пальпация простаты);
• заполнение, анализ дневника мочеиспускания, опросника качества жизни. Проводится оценка объема порции мочи, наличие, численность эпизодов недержания.

Мероприятия позволят правильно определить тактику лечения и дальнейшего наблюдения. Важно знать! Для качественной диагностики дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование, прибегнуть к уродинамическим методам (урофлоуметрия, цистометрия, анализ давления потока) для проверки проявлений гиперактивности мышечной оболочки мочевика, детрузорно-сфинктерной диссинергии.

Основные принципы терапии:

• защита верхних мочевыводящих путей;
• лечение недержания мочи;
• восстановление правильной работы выделительной системы;
• повышение качества жизни человека.

Для терапии назначают медикаментозные средства (антимускариновые препараты, для улучшения сократимости детрузора, профилактики резкого повышения кровяного давления), физиотерапию. В некоторых случаях необходимо проведение оперативного вмешательства. Это внутридетрузорные инъекции ботулинического токсина типа A, сфинктеротомия, сакральная нейростимуляция, цистопластика или катетеризация мочевого пузыря.