С открытием нового центра лечения заболеваний печени и поджелудочной железы в медицинском центре «Шиба», были введены в эксплуатацию новые технологии лечения раковых опухолей. Открытие нового лечебного центра также дало ход широкомасштабному международному научно-клиническому сотрудничеству с ведущими медицинскими центрами по всему миру. Одной из нововведенных технологий называется нано-нож; данное оборудование используется единичными лечебными учреждениями в Европе и Америке. С недавнего времени, Медицинский центр «Шиба» вступил в почетный список больниц успешно применяющих новую технологию. По статистике смертности в результате злокачественных онкологических заболеваний, рак поджелудочной железы находится на четвертом месте в мире. Наиболее эффективным видом лечения является хирургическая абляция опухоли. Однако, лишь двадцать процентов больных, страдающих от рака поджелудочной железы, смогут перенести необходимую операцию.
У сорока процентов больных, опухоль окажется метастазирующей, что не позволит направить их на операцию; у других сорока процентов локальная опухоль в развитой стадии будет охватывать центральные кровеносные сосуды, что также не позволяет произвести хирургическую абляцию.
Современные хирургические технологии, применяемые при лечении рака в Израиле, позволяют производить онкологические операции на удаление опухолей, ранее считавшихся неоперабельными. Так, например, в некоторых сложных случаях, когда опухоль охватывает часть воротной вены, транспортирующей кровь от желудочно-кишечного тракта в печень, производится операция на удаление опухоли с отрезком вены, который впоследствии восстанавливается.
В среднем, у 50% больных, страдающих от рака толстой кишки, появляются метастазы в печени. Существующие на сегодняшний день хирургические технологии в сочетании с химеотерапией позволят в среднем половине этих больных перенести операции на удаление метастаз. Тем не менее, в случаях большого разброса или размера метастаз, а также их расположения в непосредственной близости от основных сосудов печени, необходимая абляция метастаз часто не представляется возможной.
В последние годы появился инновационный метод лечения рака в Израиле с использованием технологии нано-нож (nano knife). С помощью новой технологии осуществляется необратимая перфорация клеточной мембраны; данная процедура называется на профессиональном языке IRE (irreversible electroporation) — она позволяет уничтожить некоторые опухоли, которые невозможно удалить путем традиционной хирургической абляцией, по причине их близости к кровеносным сосудам печени и поджелудочной железы.
Эта новая технология применяет высоковольтный коротко пульсирующий электрический ток – до 3000 вольт за 100 микросекунд, который модифицирует клеточную мембрану на электрическом уровне, тем самым разрушая ее. Разрушительный удар наносится исключительно по клеткам опухоли, а другие ткани, расположенные снаружи от клетки остаются невредимыми. Таким образом, данная технология позволяет разрушать опухоли, которые затрагивают мочевые пути, желчные протоки и кровеносные сосуды.
В новом центре лечения заболеваний печени и поджелудочной железы, и хирургическом подразделении медицинского центра «Шиба», с недавнего времени успешно применяется технология нано-ножа в рамках операций на печень. Использование нано-ножа совмещается с частичной абляцией печени и разрушением опухолей посредству радиоволн (RFA). Нано-нож применяется в целях уничтожения метастаз, интимно связанных с жизненно важными сосудами печени; не имея в распоряжении данной технологии, больные с такого родом метастазами не были бы операбельными.
Операция производится под пристальным наблюдением с помощью УЗИ; предварительно спланировав ход операции в соответствии с размером и формой опухоли, пациенту вводятся несколько игл – от трех до шести – и между ними пускается электрический ток. Оборудование синхронизировано с сердечным монитором во избежание нарушений ритма сердцебиения, которые могут быть вызваны электротоком. Все больные, которые были прооперированы в «Шибе» с применением нано-ножа, перенесли операции без осложнений. В ближайшем будущем технология нано-нож будет применяться и в целях лечения неоперабельных опухолей поджелудочной железы.
Использование нано-ножа предназначено не только для операций открытой хирургии; в ближайшем будущем данную технологию можно будет применять и в рамках лапроскопической хирургии. Опухоли можно будет лечить чрескожным путем с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Также существуют навигационные системы, интегрирующие результаты проверок компьютерной томографии с магниторезонансной визуализацией и УЗИ для получения точного расположения иголок по отношению к опухоли и кровеносных сосудов.
Помимо успешного применения нано-ножа при операциях на печень и скорого применения в целях удаления неоперабельных опухолей поджелудочной железы, также идет накопление клинического опыта использования технологии IRE в рамках операций на прямую кишку. Технология используется в целях разрушения опухолей, расположенных в местах, отвечающих за сексуальное функционирование — жомы и простаты, в тех случаях, когда нет другой альтернативы или необходимо произвести обширную абляцию всех тазовых органов. Сайт клиники Шиба в Израиле: http://www.sheba-hospital.org.il/